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男性女乳症

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完整解析:從成因到治療

什麼是男性女乳症?
男性女乳症(Gynecomastia)是指男性因乳房組織增生,導致乳房外觀異常突出的情況。這可能伴隨乳房腫痛或下垂,且可單側或雙側出現。主要原因在於雄性激素與雌性激素比例失衡,進一步刺激男性乳腺發展。

對於受影響的男性,男性女乳症常引發生理及心理困擾,例如羞於裸露上身或參與公共場合的活動。青春期男性尤其容易因外觀異常而產生自卑,進而影響社交與生活品質。

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成因

男性女乳症的發生原因多種,主要可分為以下幾類:

  1. 荷爾蒙失衡睪固酮下降雌激素過高,導致乳腺組織異常增生。這可能發生於青春期老年期,或因內分泌疾病所引起。

  2. 肥胖導致脂肪堆積:肥胖者胸部脂肪較多,容易形成「假性男性女乳症」。

  3. 藥物或疾病影響:某些藥物(如抗抑鬱藥、類固醇、降血壓藥)、肝腎功能異常或腫瘤也可能誘發。

  4. 遺傳因素:部分人因先天體質或基因影響,較易出現男性女乳症。

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症狀與對患者的影響
  • 外觀變化:胸部變大、乳房突起,甚至與女性胸型相似。

  • 觸摸感覺:可摸到乳腺硬塊,部分人會伴隨輕微疼痛腫脹

  • 心理影響:可能導致自卑不敢脫衣影響社交,甚至引發焦慮與憂鬱。

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類型與等級

類型分類:

  1. 真性男性女乳症:乳腺組織過度增生,通常與荷爾蒙有關。

  2. 假性男性女乳症:胸部脂肪堆積,常見於肥胖者。

  3. 混合型男性女乳症乳腺增生脂肪堆積並存,最常見的類型。

​等級分類:

  1. 第一級(輕度):輕微乳房增大,無明顯下垂。

  2. 第二級(中度):乳房明顯增大,可能有輕微下垂。

  3. 第三級(重度):胸部形狀與女性乳房相似,且明顯下垂。

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如何自我檢測男性女乳症?

簡單的方法是透過觸摸乳暈周圍,檢查是否有圓盤狀且硬Q的乳腺組織

  • 若乳暈部位的厚度超過4公分,並觸及纖維腺體,可能罹患男性女乳症。

  • 若有痛感或乳房明顯腫大,建議尋求專業醫師診斷。

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根據症狀不同的手術治療方式
  1. 針對脂肪型(假性男性女乳症)

    • 抽脂手術(Liposuction):透過微創抽脂去除多餘脂肪,恢復平坦胸型。適合第一級第二級患者。

  2. 針對乳腺增生型(真性男性女乳症)

    • 乳腺切除手術(Glandular Excision):透過乳暈微創切口,徹底去除乳腺,避免復發。適合第二級第三級患者。

  3. 針對混合型(脂肪+乳腺增生)

    • 抽脂+乳腺切除:雙管齊下,去除脂肪+切除乳腺,確保胸型自然緊實。

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術前注意事項
  1. 若有下列情形,請於術前主動告知醫師:​

    • 有血液凝血功能不良傾向。​

    • 有疤痕增生體質。​

    • 有藥物過敏。​

    • 有吸菸、喝酒習慣。​

    • 過去曾接受手術。

  2. 請告知醫護同仁完整的病史包括心血管、肝臟、腎臟、糖尿病、血液方面的疾患,以及其他急慢性疾病。

  3. 如果正在服用阿斯匹靈、保栓通、可邁丁(Warfarin)等影響血液凝固的藥物,或是銀杏、維他命E、魚油、活血中藥與葡萄籽等保健食品,請在手術前一週停止使用,以減少傷口出血的風險。

  4. 如果需要進行全身麻醉,可能需要接受抽血檢查,包括全血球計數、血液生化、凝血時間,並進行胸部X光和胸部超音波檢查,並在手術前完成麻醉評估。

  5. 接受全身麻醉的患者請在午夜12點後禁食,包括食物和飲水。如果是局部麻醉,可以正常進食。

  6. 手術當天請取下所有貴重的飾品和金屬物品,如果接受全身麻醉,請不要自行駕駛交通工具,最好有親友陪同。

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術後注意事項
  1. 休息與恢復​

    • 充分休息:手術後需要給身體足夠的時間恢復,避免熬夜、過度勞累。​

    • 避免劇烈運動:在手術後的第一週內,請避免將手臂抬高到頭部以上或舉提重物,術後的一個月內應避免進行劇烈的運動和重物搬運。​

    • 遵循醫生指示:按照醫生的指示進行傷口護理,包括換藥和服用各項藥物。

  2. 傷口護理​

    • 引流管照護:需記錄每天的引流量,避免扯動管路,當引流球半滿時應排出液體,保持球體處於負壓狀態,並留意流出的液體情況,若出現異常(如液體呈鮮紅色、流量增加),請立即回診。請遵照醫囑每天記錄引流血水的總量,24小時總量小於30cc 可以拔除。拔除引流管後貼上防水敷料可以沖澡。​

    • 傷口照護:定期檢查傷口,胸部請避免水直接接觸,保持乾燥。可使用濕毛巾進行擦拭,下半身可以沖澡,胸部需要用彈性繃帶纏繞或穿戴彈性衣來固定手術區域,請不要自行解開,等到回診時由醫師處理。​

    • 拆線:傷口通常在一至兩週內癒合,10至14天可進行拆線,可以透過按摩來改善乳暈皺褶,這過程可能需要持續三至六個月。在手術後乳頭和乳房皮膚的感覺可能會有異常,通常會伴隨一些疼痛,乳頭的感覺異常是正常現象,大多數人在數月內會恢復正常或減輕​

    • 束胸與彈性衣:視實際的情況可能會需要穿著彈性衣至少一至三個月。

  3. 均衡飲食:在術後盡量避免抽煙和喝酒,同時也應該避免服用人參或其他活血的補品,因為這可能會影響傷口癒合和腫脹。攝取足夠的營養以促進恢復,特別是蛋白質和維他命。

  4. 定期回診:按照預約時程回院進行術後檢查,確保恢復正常。​

    • 注意異常情況:如有持續疼痛、紅腫或出現分泌物,或有任何疑慮或問題,請及時與醫療專業人員聯繫。

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實例分享與臨床成果

以23歲的阿明為例,身高185公分、體重101公斤的他,在軍中因男性女乳症飽受嘲笑與心理壓力。經診斷後,他接受了針對中度男性女乳症的超音波抽脂及乳腺切除手術,術後不僅外觀改善,更重拾自信,適應軍中生活。

臨床統計(2000–2010年)

  • 手術患者數:41名患者完成75次手術,平均年齡27歲。

  • BMI:平均26.5 kg/m²。

  • 術後滿意度:病患自評平均滿意度為9.4分,信心恢復評分為9.2分。

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陳錫根院長的國際SCI論文成果發表
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