平胸手術

平胸手術簡介

平胸手術(Top Surgery, FtM)是指通過手術來改善胸部形狀的手術。平胸手術會移除女性第二性徵，達到胸型平坦的效果，幫助患者恢復自信心。平胸手術會切除大部分的乳腺，除了失去女性的胸部表徵外，平胸手術是一項不可逆的手術項目，術後不可哺乳。

2019年，台灣成為亞洲第一個「同性婚姻」法制化的國家，除了心理上越來越被大眾所理解、尊重外，生理改變也有了更多的選擇。不少人常以穿著束胸的方式使胸部特徵不明顯，但是長期穿著束胸帶來的壓迫以及悶熱感讓身體產生更多的不適，嚴重可能導致胸部變形、胸部下垂以及濕疹，因此，為了擺脫女性胸部的特徵，又不想穿束胸，越來越多人接受平胸手術，來甩開胸部的束縛，活出自我。

平胸手術是一項較為複雜的外科手術，旨在去除乳腺組織，塑造一個平坦或男性化的胸部外觀。以下是關於平胸手術的詳細資料，包括手術前準備、手術方式、術後恢復和可能的風險等方面。

手術前準備

在決定進行平胸手術之前，通常需要經過一系列的準備和諮詢步驟：

心理諮詢：許多跨性別人士在進行手術前需要經過心理評估，確保他們的決定經過深思熟慮，並且獲得心理支持。在一些國家或地區，可能需要獲得心理醫生的證明，以確認性別不一致的診斷。
激素治療：有些人選擇在手術前進行睪酮激素治療（如果他們希望獲得男性化的外表）。激素治療會促使乳腺組織萎縮，使手術更加容易。然而，激素治療並非所有人必需，術前是否進行激素治療可以根據個人需求決定。
健康檢查：在手術前，外科醫生通常會要求進行一系列的健康檢查，確保患者的身體狀況適合進行手術。這可能包括血液檢查、心電圖等，以排除手術的禁忌症。

手術方式

平胸手術的選擇取決於個人的身體狀況，特別是乳腺大小、皮膚彈性和個人期望的術後效果。

常見的手術方式包括：

雙側乳腺切除術（Double Incision Mastectomy）
- 適用對象：胸部較大或皮膚鬆弛的人。
- 手術過程：醫生在乳房下方做兩個水平切口，通過這些切口切除乳腺組織，並可能調整乳頭和乳暈的位置。手術後可能會留下較大的疤痕。
- 乳頭移植：在這種手術中，乳頭通常會被切除並重新植入到適當位置，以保持胸部外觀的男性化效果。
環乳暈切口術（Periareolar Mastectomy）
- 適用對象：胸部較小、皮膚彈性較好的人。
- 手術過程：切口沿著乳暈周圍，切除乳腺組織，並通過這個小的切口進行胸部重塑。由於切口較小，疤痕相對不明顯。
- 乳暈調整：乳暈和乳頭可能會進行縮小和調整，以獲得更自然的男性化外觀。
鑰匙孔術（Keyhole Mastectomy）
- 適用對象：胸部非常小或皮膚非常緊的人。
- 手術過程：醫生通過一個小的切口去除乳腺組織。該手術留下的疤痕最小，但對胸部較大的人不適用。
- 局限性：由於切口較小，術後可能不會完全去除多餘皮膚，胸部形狀可能不如其他手術方式男性化。

手術後的恢復

術後恢復期因人而異，但通常需要幾個星期到幾個月的時間。恢復期間需遵循醫生的建議，以確保最佳的術後效果和減少併發症。

術後護理
- 引流管：手術後，可能會在胸部放置引流管以排出術後積液。引流管通常在手術後幾天內移除。
- 加壓衣物：術後通常會要求患者穿戴緊身加壓衣物，以減少腫脹，幫助胸部塑形，並防止積液。
- 傷口護理：按照醫生的指示進行傷口清潔和護理，防止感染。
活動限制
- 前幾周應避免劇烈活動或提重物，尤其是上肢的活動可能需要限制，以防止對傷口的影響。
- 手術後大約1-2周可以恢復日常的輕度活動，但劇烈運動和體力勞動通常需要等待6-8周，直到完全恢復。
疤痕護理
- 疤痕的愈合因人而異，一些人可能會留下較為明顯的疤痕。使用硅膠貼片或疤痕霜可以幫助疤痕軟化，減少可見性。需要避免陽光直射，以防止疤痕顏色加深。

潛在風險和併發症

平胸手術是一項較大的外科手術，可能伴隨一定的風險和併發症：

感染：手術切口處可能會發生感染。醫生通常會開具抗生素以防止感染髮生。
出血和血腫：有時術後會出現出血或積血（血腫），可能需要進行二次手術以排除血液積聚。
疤痕增生：有些人可能會出現疤痕增生（疤痕過度增大、凸起），這可能影響術後胸部外觀。
感覺喪失：手術後，乳頭和胸部皮膚的感覺可能會減弱甚至永久喪失，尤其是在乳頭被重新移植的情況下。
乳頭壞死：在極少數情況下，乳頭移植過程中可能會發生血液供應不足，導致乳頭壞死，需要進行額外的修復手術。

手術結果和預期

視覺效果：手術後胸部通常會顯得較為平坦，乳頭的形狀和位置經過調整，胸部外觀更加男性化。
長期護理：一些人可能會選擇後續的美容修復手術，以進一步改善胸部外觀，特別是如果術後皮膚出現皺摺或不均勻的情況。
心理影響：對大多數跨性別人士來說，平胸手術能夠大幅提升自我形象和心理健康，幫助緩解性別焦慮。不過，手術後的心理調整同樣重要，部分人可能會經歷情緒波動或需要進一步的心理支持。

平胸手術是一項個人化的醫療選擇，術前與專業醫生和心理專家進行深入溝通是至關重要的。這有助於瞭解不同的手術選項、預期效果以及可能的風險，並確保術後的心理和身體健康。

參考案例