乳房重建

乳房重建簡介

乳房是女性重要的象徵，失去乳房對於女性的心理衝擊及身體表象的缺損打擊甚大，隨著醫學技術的發展，乳房重建的手術選擇越來越多，效果也更加自然。乳房重建手術是乳腺癌患者在乳房切除後，恢復乳房外觀的一種手術方式。乳房重建不僅可以幫助患者恢復外貌、降低焦慮，還能在一定程度上增強自信心和心理健康，使乳癌患者維持身心靈的平衡。

乳房重建的時機

乳房重建可以分為立即重建和延遲重建：

立即重建：在乳房切除後同時立即進行乳房重建。這種方式的優點是可以減少手術次數和住院時間，並且可以在心理上更快地適應乳房的變化。但因為乳癌需輔助術後的化學治療、放射治療、標靶治療，甚至免疫治療，所以術前須與醫師做充分溝通、仔細安排手術計畫。
延遲重建：延遲重建的個案多數已完成乳癌治療且病情穩定，比較不擔心後續治療，雖需二次手術，但術後較容易接受乳房重建後的身體樣貌。

乳房重建的類型

乳房重建手術主要有以下兩種方式：

1、植體植入重建：

使用硅膠植體或鹽水袋來重建乳房的形狀。植體重建手術相對簡單，恢復時間較短，常見的步驟包括：

組織擴張器：在初期手術中，醫生可能會在胸部放置一個組織擴張器，逐步增加其容量，擴展皮膚和組織，使其足夠容納植體。
植體植入：在擴張完成後，將組織擴張器取出，並植入植體。

優點：

手術較為簡單，恢復較快。
不需要取自體組織，因此對身體其他部位無損傷。

缺點：

植體可能需要在未來進行更換。
存在植體移位、感染或莢膜攣縮（即植體體周圍組織硬化）的風險。

2、自體組織重建：

自體組織重建是指從身體其他部位（如腹部、大腿、臀部或背部）移植組織（皮膚、脂肪，有時包括肌肉）來重建乳房。這種方法提供了更加自然的乳房外觀和觸感。

常見的自體組織重建術包括：

TRAM瓣（橫紋腹直肌皮瓣）重建：使用腹部的皮膚、脂肪和部分肌肉來重建乳房。
DIEP瓣（深下腹壁動脈穿支皮瓣）重建：與TRAM瓣相似，但不取肌肉，僅取腹部的皮膚和脂肪，減少對腹部功能的影響。
背闊肌瓣重建：使用背部的皮膚和肌肉來重建乳房，通常與假體結合使用。

優點：

重建的乳房更加自然，手感更接近真實乳房。
自體組織不會發生植體相關的併發症，如莢膜攣縮。

缺點：

手術時間長，恢復時間較長。
需要從身體其他部位取組織，可能導致供區（如腹部或背部）出現疤痕或功能損傷。

重建乳頭和乳暈

乳房重建手術通常先重建乳房的體積和形狀，乳頭和乳暈的重建則是後續手術的一部分。

重建乳頭和乳暈的方式包括：

皮膚移植：通過移植患者其他部位的皮膚來重建乳頭
紋身技術：通過醫療紋身來創造乳頭和乳暈的色素效果，視覺上更加逼真

乳房重建的風險和併發症

乳房重建雖然可以恢復乳房的外觀，但仍然存在一些潛在的風險和併發症：

感染：植體植入手術有感染風險，通常會在手術後使用抗生素預防。
植體移位或破裂：植體可能會隨著時間的推移發生移位或破裂，尤其是在術後受到外力撞擊時。
血腫和積液：手術後可能會在胸部形成血腫或積液，需要進一步處理。
疤痕：手術會留下疤痕，特別是自體組織重建時，供區（如腹部或背部）也會留下疤痕。
麻醉風險：如同所有手術一樣，全身麻醉也存在一定的風險。

術後護理和恢復

術後恢復因手術類型不同而異，植體重建手術的恢復時間相對較短，而自體組織重建的恢復時間較長。

一般建議：

避免劇烈活動和抬重物數周
定期隨訪，監控恢復情況及早期發現任何併發症
穿戴壓縮衣物，幫助減輕腫脹並改善外觀

乳房重建的心理影響

乳房重建不僅僅是身體上的修復，對患者的心理健康也有重要影響。許多患者在接受乳房重建後，報告了自信心和自我形象的改善。然而，手術也可能帶來一些情緒上的挑戰，如對術後外觀的期待與現實的差距。因此，術前與醫生、心理醫生或支持小組交流，做好充分的心理準備是非常重要的。

乳房重建會不會影響後續乳癌的追蹤及復發？

乳癌的追蹤及復發若是表淺處，因為可以觸摸得到，每個月的自我檢查或醫師的例行檢查通常能以觸診評估，若針對較深層的部位，像是肋骨之下及週遭組織，則必須經由骨骼掃描或電腦斷層才能檢測，所以乳房重建並不會影響後續的相關追蹤檢查。

乳房重建是一項可以顯著提高乳腺癌患者生活質量的手術，但每個人的情況都不同，手術的選擇應根據個人的健康狀況、治療計劃、個人期望和醫生的建議綜合考慮。無論選擇假體還是自體組織重建，患者都應與醫護團隊密切配合，確保獲得最佳的效果。

參考案例